补阳还五汤加减治新生儿硬肿症医案
新生儿硬肿症（新生儿寒冷损伤综合征）是指新生儿期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿、全身反应低下的一种严重疾病，是新生儿死亡的重要原因之一常见病因有寒冷损伤、感染或早产引起，其中寒冷损伤为最多见 。主要表现为拒乳、反应低下、表情淡漠、嗜睡、不哭或哭声低弱、全身灰凉、体温不升、心率缓慢、心音低钝等 。本病属于中医“新生儿硬肿”、“瘀证”范畴，多因寒凝致血瘀引起 。
【临床应用】
喻氏等运用补阳还五汤和真武汤治疗新生儿硬肿症108例进行临床对比观察 。方法：将108名患儿随机分为两组，补阳还五汤组60例，真武汤组48例，治疗方法包括复温、严密监护、合理供给热量、控制感染、纠正酸中毒、抗休克等综合措施 。补阳还五汤组在上述治疗的同时服用补阳还五汤（黄芪10g，赤芍5g，川芎5，当归5g，地龙2g，桃仁3g，红花3g），每日1剂，加水200ml，煎至20~30ml，分2次温服，不能吸吮者经鼻胃管注入；真武汤组服用真武汤（熟附子2g，茯苓5g，白术5g，白芍5g，干姜3g），煎服法同补阳还五汤组 。结果：补阳还五汤组总有效率78.33%，真武汤组总有效率6.41%，两组总有效率比较有显着性差异（X2=4.11，P<0.05） 。认为补阳还五汤组硬肿消退及体温恢复正常时间均较真武汤组缩短，综合疗效优于真武汤组 。
【病案举例】
【补阳还五汤加减治新生儿硬肿症医案】患儿钟某，6天，贵州人，2001年12月3日初诊患儿系第一胎，足月顺产，院外土法接生 。因为张口不开，吮奶困难而来本院就诊，拟“新生儿破伤风”收住入院 。体格检查时发现患儿背部、腰骶部、臀部及双下肢均存在硬肿，硬肿面积达4%当即给予破伤风抗毒素及抗感染、复温、支持等处理 。人院第二天家属在保暖过程中不慎将患儿右下肢烫伤，造成右大腿外侧4cm×5cm面积的深Ⅱ烫伤，经过1周住院治疗，患儿的破伤风症状明显好转 。但臀部以下的硬肿无改善，由于硬肿致使局部血液循环不良，右腿的烫伤疮口呈苍白凹陷，迟迟不能愈合，由于经济原因家属要求出院 。无奈中配予中药2剂 。方用补阳还五汤加减：黄芪20g，当归10g，赤芍、川芎、桂枝各6g，红花、附子各3g，嘱水煎后取少部分小量多次口服，其余药汁趁热熏洗双下肢硬肿部位，每日1剂，熏洗3次2天后复诊，患儿下肢水肿明显消退，肌肤体温变暖，质地变软，右腿的烫伤创口明显变浅，渐趋愈合 。守前方再投4剂，用法同前 。每2天来院疮口换药 。三诊时患儿的硬肿症状完全消失，烫伤疮口基本愈合8按：新生儿硬肿症的发病机制为新生儿皮下脂肪含不饱和脂肪酸少，体温调节功能不全，血液中红细胞多，当遇到寒冷等因素致皮下脂肪凝固时，血液流动缓慢，引发硬肿症 。中医辨证为寒凝气滞血瘀，故用补阳还五汤加减治疗 。黄芪补气升阳，托疮生肌，利水退肿；附子温阳散寒；桂枝温阳通脉；红花、赤芍、当归、川芎活血化瘀，可抗血小板聚集，对聚集的血小板有解聚作用，还能扩张小动脉，改善微循环 。诸药并用，共奏温阳散寒、行气通脉、活血化瘀、利水消肿之功 。
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