补中益气汤加减治肾积水医案
梁某，女，31岁 。1989年4月15日初诊 。患者8年前反复腰痛，颜面浮肿 。尿常规：红细胞8~10/ml，上皮细胞（+）低；尿培养和咽拭子培养均无致病菌生长诊为“良性局灶性肾炎” 。经西医抗感染、利尿等住院治疗半月症状缓解出院 。5天前患者因疲劳过度，即觉腰腹胀痛不适颜面、下肢凹陷性水肿，少尿 。3天前作肾静脉造影线检查示（片号71846）：双肾影下移，右侧下移1个半椎体，左侧下移1个椎体，右输尿管上段指曲变形，通过受阻，右肾轻度积水西医建议作肾下垂手术，患者畏惧手术而求中医治疗 。患者形体瘦弱，面色白，头昏神疲懒言，脘痞纳差，腰及少腹两侧胀痛，尿少，双下肢凹陷性水肿，舌淡红，舌边有齿痕，苔薄白腻，脉细滑无力 。
辨证：脾肾虚弱，气陷水停 。
【补中益气汤加减治肾积水医案】治则：补脾益肾，升阳举陷，利水消肿 。
处方：补中益气汤化裁：黄芪30g，白术（炒）、升麻、柴胡、陈皮、人参、茯苓、泽泻各15g，当归12g，桂枝、制附片（先煎2小时）白豆蔻各10g，炙甘草6g
煎20分钟取汁，日1剂，分3次服 。10剂后，颜面、下肢肿胀消失 。上方去泽泻加龟板、紫河车粉各15g，粉碎为末，用蜂蜜调为丸，每丸重10g，每日服3次，每次1丸，连服半年 。
服药期间，患者每周坚持2次作两手着地，臀高头低姿势，与地面45.角，医生站于患者后面作脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、关元俞等穴从上至下又从下至上的反复推拿按摩，每次半小时，达到疏通经络、调理脾肾作用 。治疗6个月，诸症若失，身体健壮 。肾静脉造影复查（片号72896）：右肾影下移半个椎体，未见积水 。随访4年，未见复发 。
按语：本例多由先天肾气不足，饮食无节，损伤脾胃，脾胃虚弱，气血生化无源，肾失所养，肾脂肪囊减少，肾筋膜、肾血管等组织对肾固定不健全而致肾下垂 。至阴虚陷，清阳之气不能温煦升腾于上，水浊之气则不随小便而降，水湿凝聚于肾形成肾积水 。故用升麻、柴胡升举清阳，黄芪、人参、白术、陈皮、茯苓健脾益气，茯苓配泽泻利水消肿，白豆蔻醒脾化湿，当归养血，制附片、桂枝温肾阳以化湿 。待水湿去后，即去泽泻，加龟板、紫河车等血肉有情之品以补肾气，使中焦健运，气血充盛，肾气充实，清阳升腾，肾脂肪囊、肾筋膜等组织受气血濡养而对肾固定功能健全，体内水浊之气随小便而排泄，肾积水即获痊愈 。
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